Woodsmackay7597

We additionally try to provide the modeler with a rationale behind making an easy variety of atomic coordinates ideal for computational evaluation abiding to axioms of physics (age.g., molecular mechanics). Maintaining that objective in mind, these quick ideas cover the entire process of homology modeling and some postmodeling computations such molecular docking and molecular dynamics (MD). A quick area was remaining for modeling nonprotein particles, and a quick research study of homology modeling is discussed.in English, Russian Цель сравнить результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии и каротидной эндартерэктомии с пластикой заплатой в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Материалы и методы поиск литературы проводился при помощи электронных баз данных с датами публикаций в промежутке с 1970 по 2019 гг. В соответствии с критериями включения и исключения была отобрана литература, которая позволила провести метаанализ в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Для получения результатов был использован программный пакет Stata 14. В итоге найдено и проанализировано 2139 статей, 10 из них были включены в исследование и содержали 3568 пациентов, 3672 операции (эверсионная каротидная эндартерэктомия - 1718, каротидная эндартерэктомия с заплатой - 1954). Результат метаанализа медиана времени пережатия сонных артерий при эверсионной каротидной эндартерэктомии короче, чем при каротидной эндартерэктомии с применением заплаты (4,1±2,9 мин); частота интраоперационного использования временного шунтах, так и рестенозов в отдаленном послеоперационном периоде.in English, Russian Заболевания периферических артерий, представленные преимущественно облитерирующим атеросклерозом, являются распространенной острой социальной проблемой во всем мире. Основным методом лечения заболеваний периферических артерий считается открытая хирургическая или эндоваскулярная реваскуляризация. Однако, несмотря на постоянный рост количества операций и внедрение новых видов вмешательств, в том числе эндоваскулярных, прогноз пациентов с заболеваниями периферических артерий продолжает оставаться неблагоприятным. Более того, пациенты, перенесшие реваскуляризацию, подвержены особенно высокому риску последующих ишемических осложнений как со стороны сердечно-сосудистой системы в целом (инсульты, инфаркты, сердечно-сосудистая смертность), так и со стороны конечности в виде прогрессирования ишемии, развития критической и/или острой ишемии. Все вышеперечисленное определяет необходимость проведения интенсивной сопутствующей медикаментозной терапии. И в то же время в современной литературе остаются рулучшить исходы хирургического лечения.in English, Russian В статье представлен случай успешного хирургического лечения редкого заболевания - прогрессирующей врожденной истинной аневризмы плечевой артерии у новорожденного ребенка. Симптомы впервые были отмечены в возрасте 7 дней. В дальнейшем было отмечено увеличение размеров аневризмы, появление неврологических симптомов, нарушение функции конечности. Обследование ребенка включало в себя клинический осмотр и ультразвуковое исследование. Выполнена операция удаления аневризмы с восстановлением плечевой артерии анастомозом 'конец в конец'. Окончательно диагноз был верифицирован только при гистологическом исследовании. Представлен обзор литературы, отражающий редкость патологии, проблемы диагностики и лечебной тактики. Расширение сосуда представляло собой истинную аневризму со всеми тремя слоями сосуда в стенке и относилась к классу детских врожденно-идиопатических артериальных аневризм вне связи с дегенерацией сосудистой стенки или сердечно-сосудистой патологией.in English, Russian Проанализированы результаты лечения 17 пациентов с различной патологией аорты и артерий нижних конечностей, которым в период с 2010 по 2018 гг. потребовались повторные вмешательства в связи с инфицированием ранее имплантированного синтетического сосудистого протеза. У 3 пациентов при поступлении диагностирована открытая инфицированная рана, у 11 - свищ, у 2 - ложная аневризма в области дистального анастомоза бранши бифуркационного аорто-бедренного протеза, у 1 - тромбоз бранши протеза с признаками инфицирования. В качестве повторной операции у 4 больных выполнено подключично-бедренное шунтирование, у 2 - перекрестное подвздошно-бедренное шунтирование, у 8 - одностороннее обходное подвздошно-бедренное шунтирование, у 3 - петлевая эндартерэктомия. В большинстве случаев (14 из 17) использовался обход с созданием туннеля через мышечную лакуну. Летальный исход зарегистрирован в 35% (n=6) в раннем послеоперационном периоде. Причинами летальности стали острая почечная недостаточность - 6% (n=1), острый мезентериальный тромбоз - 12% (n=2), желудочно-кишечное кровотечение - 6% (n=1), полиорганная недостаточность - 12% (n=2). Смертность в отдаленном периоде достигала 33% (n=3) в течение 12 месяцев. Основными причинами такого исхода являлись нарастающая почечная недостаточность - 10% (n=1) и сердечно-сосудистая недостаточность на фоне кардиальных заболеваний - 10% (n=1), а также дыхательная недостаточность - 10% (n=1). Повторное инфицирование в отдаленном периоде диагностировано у 1 больного. Сделаны выводы, что обходное шунтирование травматично, однако может стать единственным путем спасения конечности или жизни пациента в сложной клинической ситуации. Использование поверхностной бедренной вены в качестве шунта показывает хорошие долгосрочные результаты по проходимости и устойчивости к хирургической инфекции. Применение лоскута большого сальника, забрюшинного жира, а также укутывание протеза мышечным лоскутом обусловливают хорошую устойчивость зоны обходного шунтирования к повторному инфицированию.in English, Russian Ежегодно выполняется множество операций по репротезированию клапана легочной артерии, связанной с дисфункцией после первичной коррекции как врожденных, так и приобретенных пороков сердца. Открытые операции с использованием искусственного кровообращения ассоциированы с большим хирургическим риском. Транскатетерная имплантация является новой и прогрессивной методикой замены клапанов сердца. До недавнего времени в позиции клапана легочной артерии была возможна имплантация только биологического протеза, но ограниченный срок службы и высокий риск развития инфекционного эндокардита стимулируют поиск новых решений данной проблемы. В настоящей работе представлено описание случаев установки первого российского клапансодержащего стента в позицию легочной артерии, запирательный механизм которого выполнен из политетрафторэтилена, что дает основание рассчитывать на более благоприятные результаты.in English, Russian Аневризмы и псевдоаневризмы висцеральных артерий представляют собой редкое заболевание, и в настоящий момент их патогенез до конца не изучен. Появление осложнения в виде разрыва аневризмы ведет к возникновению угрожающего жизни внутреннего кровотечения и является причиной высокой летальности. Однако с прогрессом технологий в области эндоваскулярной хирургии расширяются возможности лечения аневризм, доставки микроэмболов даже в труднодоступные участки сосудистого русла со сложной анатомией. В статье представлен клинический случай эмболизации ложной аневризмы нижней желудочно-двенадцатиперстной артерии отделяемой микроспиралью, показана возможность эндоваскулярной суперселективной эмболизации целевого сосуда.in English, Russian Репротезирование по методике 'клапан-в-клапан' является менее инвазивной альтернативой 'открытой' повторной операции при дегенеративной дисфункции аортального биопротеза. В начале истории применения этого метода к нему прибегали только в случаях крайне высокого хирургического риска, когда речь шла о фактически неоперабельных больных. В настоящее время мировой опыт исчисляется тысячами подобных вмешательств, и им подвергаются также больные, не относящиеся к группе высокого риска. Недавние исследования демонстрируют снижение периоперационной смертности и улучшение качества жизни в отдаленном периоде после транскатетерной имплантации аортального протеза 'клапан-в-клапан'. Основными проблемами при использовании этого метода остаются высокие градиенты, окклюзия коронарных артерий и тромбоз створок протеза. Тем не менее протезирование 'клапан-в-клапан' является доказано безопасной и эффективной методикой коррекции дисфункции ранее имплантированного биологического протеза.in English, Russian Проведен сравнительный анализ результатов операции протезирования митрального клапана по классической методике с полным удалением створок и с сохранением задней створки с хордально-папиллярным аппаратом. В зависимости от варианта выполнения операции все больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 23 пациента, у которых задняя створка с хордально-папиллярным аппаратом сохранялась, во вторую группу - 23 больных, у которых митральный клапан удалялся полностью. В ближайшем послеоперационном периоде в первой группе наблюдалось уменьшение конечного систолического и диастолического размеров и объемов левого желудочка. Аналогичная динамика отмечена в отношении размера левого предсердия. Уменьшились градиент давления на митральный клапан, систолическое давление в легочной артерии и степень систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка во время систолы. Во второй группе также отмечена положительная динамика в отношении размеров и объемов левого желудочка, размеров левого предсердия и правого желудочка. Фракция выброса левого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде уменьшилась в среднем с 59,0±9,8% до 56,1±9,4%. Снизились градиент давления на митральный клапан и систолическое давление в легочной артерии. Степень систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка во время систолы после операции осталась прежней. Сделан вывод, что сохранение аннуло-папиллярной связи после протезирования митрального клапана позволяет добиться лучшего функционального результата, нормализации внутрисердечной гемодинамики и улучшения сократительной способности миокарда левого желудочка. Полное удаление подклапанных структур приводит к снижению контрактильной способности миокарда левого желудочка.in English, Russian Цель исследования - изучение общей выживаемости и частоты "больших" неблагоприятных кардиоваскулярных событий, а также экономических затрат на лечение больных с окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента и критической ишемией при низкой состоятельности русла оттока, с плохим прогнозом для эндоваскулярной или открытой реваскуляризации артерий нижних конечностей. Изучены результаты лечения 68 пациентов с критической ишемией нижней конечности при низких показателях состоятельности русла оттока. В 48 случаях произведена первичная артериальная реконструкция. На различных сроках после реваскуляризации в связи с тромбозом зоны реконструкции и развитием гангрены была произведена ампутация нижней конечности в срок от 3 до 11 (n=25), и от 12 до 24 (n=25) месяцев. Первичная ампутация нижней конечности выполнена 20 пациентам. Конечными точками исследования были общая выживаемость, частота развития 'больших' сердечно-сосудистых осложнений, экономические затраты на стационарное лечение. Средний срок наблюдения - 2 года. Проведенное нами исследование показало, что у больных с критической ишемией нижних конечностей и низкими показателями состоятельности русла оттока повторные артериальные реконструкции и ампутация в течение 11 месяцев, а также высокий уровень хирургического риска ассоциируются с низкой общей выживаемостью и развитием "больших" неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде. Повторные оперативные вмешательства на магистральных сосудах значительно увеличивают стоимость лечения.in English, Russian В статье представлены результаты лечения 44 пациентов, повторно оперированных по поводу инфекции аорто-бедренных бифуркационных аллопротезов за период с 2001 по 2018 гг. Данным пациентам ранее были выполнены реконструктивные операции с применением различных синтетических протезов по поводу ишемии нижних конечностей на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей и аневризм инфраренального отдела аорты. Инфицирование синтетических сосудистых аллопротезов у этих больных отмечено как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Доминирующей инфекцией у 70% пациентов стал метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Основными объективными факторами риска инфекции бифуркационных протезов определены хроническая ишемия нижних конечностей III-IV ст. (по классификации Фонтейна-Покровского), сахарный диабет, ранее перенесенные операции на артериях нижних конечностей. 2 из 44 больных были оперированы в связи с реинфекцией после повторного аорто-бедренного протезирования. 30% больных х протезов в условиях свободы от инфекции. Таким образом, методом выбора хирургического лечения больных с инфицированием аорто-бедренных бифуркационных протезов является использование методики полного удаления инфицированного синтетического протеза с одномоментной заменой in situ аутовенозными протезами из поверхностных бедренных вен, активной до- и послеоперационной антибиотикотерапией. Такая тактика позволила снизить летальность до 9%, сохранить конечности у 97,5%, а проходимость шунтов в отдаленном периоде составила 92,5%.in English, Russian Цель улучшить непосредственные и отдаленные результаты спленоренального шунтирования. Материалы 57 пациентам с циррозом печени, портальной гипертензией и рецидивирующими кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода выполнено Н-образное парциальное спленоренальное шунтирование с помощью синтетического протеза с наружным армированием, диаметром равным половине диаметра селезеночной вены, длиной 1,5-2,0 см по типу 'конец в бок'. Оценка эффективности шунтирования основывалась на интраоперационном измерении венозного давления в портальной системе до и после шунтирования; ультразвуковой допплерографии линейной скорости кровотока в воротной, селезеночной, левой почечной венах в раннем послеоперационном периоде; а также компьютерной томографии, эзофагогастроскопии, оценке степени энцефалопатии в отдаленные сроки после операции. Результаты в ходе статистического анализа интраоперационного измерения венозного давления в системе воротной вены до и после шунтирования отмечено статистически знаго шунтирования позволяет снизить риск как кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, так и венозных тромбозов в сосудистых анастомозах, осложнений в результате использования аутовенозных кондуитов, уменьшить риск декомпенсации печеночной недостаточности и частоты развития энцефалопатии в послеоперационном периоде. Кроме того, этот способ позволяет легко устранить артифициальный портокавальный шунт в процессе трансплантации печени.in English, Russian В данном исследовании изучена эффективность защиты головного мозга при.каротидной эндартерэктомии посредством управляемой системной гипертензии у пациентов с различным уровнем ретроградного давления во внутренней сонной артерии. В исследование включены 150 больных, которым выполнена каротидная эндартерэктомия. Операцию проводили в условиях общей анестезии с искусственной вентиляцией легких. Осуществлялся гемодинамический мониторинг с инвазивным контролем артериального давления, а также первичная и дополнительная коррекция центральной гемодинамики. Для оценки церебральной перфузии измеряли ретроградное давление во внутренней сонной артерии. Рассчитывали индекс ретроградного давления, по уровню которого пациенты были разделены на группы с индексом менее 30, от 30 до 39 и с индексом 40 и более. На период пережатия внутренней сонной артерии в качестве защиты головного мозга использовали управляемую системную артериальную гипертензию. Для этого вводили фенилэфрин и норэпинефрин. Параметры центральной гемодинамики, временные интервалы операции, время пережатия внутренней сонной артерии в группах статистически не различались (р>0,05). Выявлено отличие в уровне необходимого для защиты головного мозга систолического артериального давления (р less then 0,05). Нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда и смертельных исходов не было. Сделан вывод, что индивидуализированная коррекция центральной гемодинамики обеспечивает достаточный уровень коллатеральной компенсации мозгового кровотока и позволяет отказаться от использования внутрипросветного шунта.in English, Russian Вопросы выбора стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий до сих пор не решены, так как отсутствуют рандомизированные исследования и имеется неопределенность в отечественных и зарубежных рекомендациях. Цель. Провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения 391 пациента с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий в рамках одноцентрового проспективного регистра. Материалы и методы. В ходе данного исследования пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от способа хирургического лечения упомянутой выше патологии.коронарных и брахиоцефальных артерий. В 1 группе применялась поэтапная хирургия в объеме коронарного шунтирования с последующей каротидной эндартерэктомией. Во 2 группе - сочетанная операция коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. В 3 группе - гибридная реваскуляризация в объеме чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии. Пациентам 4и коронарного шунтирования в сочетании с каротидной эндартерэктомией в отношении снижения частоты инсультов в отдаленном периоде наблюдения.in English, Russian Каротидная эндартерэктомия является основной операцией, выполняемой для профилактики ишемического инсульта при гемодинамически значимых стенозах бифуркации общей сонной артерии. Несмотря на данные литературы, демонстрирующие некоторые преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии перед классической методикой, встает ряд сложных, до конца нерешенных вопросов. Это касается контроля дистального участка атеросклеротической бляшки при пролонгированных поражениях внутренней сонной артерии, отсутствия временного шунта, необходимости протезирования внутренней сонной артерии при отслойке дистальной границы бляшки. Нами предложен новый способ каротидной эндартерэктомии, позволяющий расширить визуальное удаление атероматозных масс из внутренней сонной артерии, улучшить контроль дистального участка бляшки при пролонгированном поражении внутренней сонной артерии. Произведена сравнительная оценка эффективности и безопасности нового метода каротидной эндартерэктомии по сравнению с классическим варитов (19,6%), р=0,005.in English, Russian Цель изучение изменений клиники и большой подкожной вены у женщин с предменструальной тяжестью в ногах и дистальным отеком при повторяющихся 15-дневных курсах микронизированной очищенной фракции флавоноидов, которые начинаются во второй половине менструального цикла. Материалы и методы. 39 рожавших женщин (средний возраст составил 31,3±7,9 лет) с тяжестью в ногах перед месячными обследованы на 1-4 день (менструальная фаза) и 25-28 день (секреторная фаза). Клиника и состояние вен сравнивались до и после 3 месяцев 15-дневных курсов микронизированной очищенной фракции флавоноидов. Результаты. Тяжесть в ногах уменьшилась с 39 (100%) случаев до 4 (14,3%), а интенсивность по ВАШ-10 - с 5,2 (95% ДИ 4,7-5,7) до 0,3 (95% ДИ 0,0-0,6) (p less then 0,0001). В секреторную фазу после лечения большая подкожная вена в паху уменьшилась с 5,94 мм до 5,02 мм утром и с 6,56 мм до 5,43 мм вечером. В зоне рефлюкса в секреторную фазу большая подкожная вена уменьшилась с 6,45 мм до 5,03 мм утром и с 7,31 мм до 5,45 мм вечером (р=0,00001), которая стала в этой зоне равной ее диаметру в паху. В результате у всех пациентов утром рефлюкс отсутствовал, а вечерний рефлюкс уменьшился до 6 (15,4%) случаев. Заключение. Повторяющиеся 15-дневные курсы микронизированной очищенной фракции флавоноидов, которые начинаются за 15 дней до менструации в дозе 1000 мг в сутки, обеспечивают у 85,3% женщин с транзиторной предменструальной флебопатией устранение предменструальной тяжести ног, значимое уменьшение отека, нормализацию диаметра большой подкожной вены, включая зону рефлюкса и полное устранение утреннего транзиторного предменструального рефлюкса по большой подкожной вене.in English, Russian Цель. Улучшить результаты лечения острого варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста путем местной терапии препаратом 'Детрагель'. Материалы и методы. Проведен анализ комплексного обследования и лечения 60 больных острым варикотромбофлебитом пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями. По методу лечения больные были разделены на 2 статистически однородные группы по 30 человек в каждой. Как в первой группе, так и во второй больным выполнялась операция кроссэктомия, а на тромбированные вены в течение 30 дней больным в первой группе наносился гель 'Лиотон', а во второй группе - 'Детрагель'. С помощью ультразвукового ангиосканирования определяли распространенность тромботического процесса в поверхностных венах. До и после операции у больных исследовали динамику температурной и лейкоцитарной реакции, степени выраженности болевого и отечного синдромов. Через 6 месяцев после операции изучено качество жизни больных с помощью опросника SF-36. Результаты. Распространенная форма варикотромбофлебита обнаружена у 35 (58,3%), локальная форма - у 11(18,3%), субтотальная - у 9 (15%) больных. Тотальная форма с распространением на соустья поверхностных вен с глубокими, требующая выполнения тромбэктомии выявлена лишь у 5(8,3%) больных, а тромбоз перфорантных вен - у 3(5%) больных. Кроссэктомия позволила прервать распространение тромботического процесса на глубокие вены, венозных тромбоэмболических осложнений не зарегистрировано. Местная терапия детрагелем позволила к 7 суткам послеоперационного периода нормализовать температурную и лейкоцитарную реакции, купировать болевой и отечный синдромы, а в отдаленном периоде повысить физический компонент здоровья на 6,42%, а психологический - на 10,21%. Заключение. Местная терапия препаратом 'Детрагель' острого варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста позволяет улучшить качество жизни больных.in English, Russian Цель исследования. Оценка эффективности комплексного лечения пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей с использованием эрбиевого лазерного излучения. Материалы и методы. В исследование включены 76 пациентов, возраст которых колебался от 45 до 80 лет. Преобладающее число лиц женского пола - 43 (56,6%), мужчин - 33 (43,4%). Длительность заболевания составила в среднем 10,8±4,8 года. У 38 пациентов дно язвенного дефекта было с выраженным периульцерозным воспалением и различной степенью гнойного отделяемого. Все пациенты госпитализированы в хирургическое отделение, проведено тщательное обследование. Эрбиевое лазерное излучение осуществлялось с учетом размера язвы. Лазерное излучение проводилось длиной волны 2940 нм, длительность импульса - 0,3 мс, диаметр лазерного луча - 7 мм с мощностью излучения 2,19 Дж/см2. Результаты. Эффективность лечения оценивали в динамике от выраженности болевого синдрома, размера трофической язвы на момент завершения лечения, а также скорости эпителизации трофической язвы. У 15 (19,7%) пациентов с варикозной болезнью вертикальный и горизонтальный рефлюкс был ликвидирован с выполнением флебэктомии и эхосклеротерапии. Результаты исследования показали, что у 42 (91,3%) пациентов основной группы снизились сроки начала очищения дна язвы. После 6 месяцев реабилитации и наблюдения в контрольной группе удалось добиться полного заживления язвы у 18 (64,3%) больных, в основной группе - у 39 (86,7%). Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что лазерное излучение является эффективным методом лечения у пациентов с длительно незаживающими трофическими язвами. Комплексное лечение позволило эффективно воздействовать на микрофлору и на состояние регионарного лимфодренажа, стимулировать процессы репаративной регенерации.in English, Russian Целью настоящей работы стала оценка возможности проведения эндовенозной лазерной облитерации радиальными световодами на аппарате с длиной волны 1470 нм с применением для тумесценции только холодного физиологического раствора без дополнительной седации или наркоза у пациентов с аллергией на местные анестетики. Материалы и методы в проспективное несравнительное одноцентровое исследование последовательно включено 37 больных, которым с ноября 2014 по июнь 2019 гг. выполнена 41 изолированная ЭВЛО без симультанной минифлебэктомии или склеротерапии притоков. Учитывая наличие аллергии на местные анестетики из группы амидов и/или множественные аллергические реакции на другие препараты в анамнезе, у этих пациентов в качестве обезболивания и тумесценции применялся исключительно физиологический раствор, охлажденный до температуры +3-6ºC, без добавления местных анестетиков, каких-либо других лекарственных препаратов, а также без седации или наркоза. Результаты исследования большая подкожная вена была по возможности выполнения ЭВЛО пациентам с отягощенным аллергоанамнезом в отношении местных анестетиков с применением для тумесценции исключительно охлажденного до температуры +3-6ºC физиологического раствора без дополнительной седации или наркоза. Подобный подход позволяет не менять организацию амбулаторной флебологической помощи, отказаться от привлечения анестезиологической поддержки, а также абсолютно безопасен в отношении риска развития аллергических реакций.in English, Russian В статье освещены основные направления работы 68 конгресса Европейского Общества кардиоваскулярных и эндоваскулярных хирургов. Нами представлен обзор докладов,.в которых затронуты актуальные проблемы не только сосудистой хирургии, но и кардиохирургии.in English, Russian В статье описан случай диагностики и лечения варикозной болезни таза у 34-летнего пациента с компрессионным стенозом левой общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера). Клинические признаки заболевания проявились в 17-летнем возрасте в виде варикоцеле. Неоднократные хирургические вмешательства на венах семенного канатика не привели к значительному успеху. Диагноз был верифицирован ультразвуковыми методами исследования и рентгеноконтрастной флебографией. Больному выполнена баллонная ангиопластика и стентирование компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены. На фоне проведенного эндоваскулярного лечения отмечено улучшение состояния пациента, подтвержденное методами инструментальной диагностики, а также регрессом клинической симптоматики.in English, Russian Представлено клиническое наблюдение гибридного хирургического лечения при мешотчатой аневризме дуги аорты. У больной во время прохождения медосмотра по данным флюорографии выявлено расширение грудного отдела аорты. На основе дальнейшего обследования определены показания к хирургическому лечению грудного отдела аорты, выполнена реконструкция дуги и нисходящего отдела грудной аорты по типу 'замороженный хобот слона'.in English, Russian Цель исследования оценить эффективность применения препарата Актовегин в составе комплексной терапии у пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей вне трофических нарушений. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов (28 мужчин и 32 женщины) с посттромботической болезнью нижних конечностей без трофических расстройств (С1-C3 по классификации CEAP), обусловленной перенесенным илиофеморальным флеботромбозом. Длительность заболевания составляла от 1 года до 10 лет. Все пациенты в течение 10 суток получали внутривенно капельно по 1200 мг Актовегина (30 мл препарата, разведенных на 400 мл физиологического раствора), после чего был продолжен прием препарата per os в дозе 1200 мг в сутки в течение 30 дней. На протяжении всего срока наблюдения пациенты носили компрессионные чулки 2 класса (RAL - стандарт). Результаты проводимого лечения в отношении субъективных жалоб (боль, чувство тяжести, судороги, зуд и парестезии) оценивали по визуальной аналоговой шкале и на основании опросника CIVIQ-20. Кроме этого, измеряли маллеолярный объем. Результаты. На фоне проводимой терапии было получено достоверное снижение отечного синдрома в области лодыжек. Данный показатель уменьшился с 26,88±0,39 см до 25,02±0,35 см (p less then 0,05). Жалобы пациентов на покалывания уменьшились с 5,73±0,79 до 2,32±0,68 баллов (p less then 0,05), снизились частота и интенсивность судорог с 6,51±1,39 до 3,2±0,98 баллов (p less then 0,05). Интенсивность отечного синдрома (отечность) достоверно снизилась с 8,11±1,75 до 4,33±1,20 баллов (p less then 0,05), болевой синдром - с 7,92±1,88 до 3,12±1,45 баллов (p less then 0,05), ощущение тяжести в нижних конечностях - с 8,52±1,73 до 3,91±1,48 балла (p less then 0,05). Зарегистрировано улучшение общего качества жизни пациентов (интегральный показатель уменьшился с 63,27±1,8 до 44,33±1,19 баллов, p less then 0,05).in English, Russian Цель исследования. Сравнительная оценка динамики показателей микроциркуляторного русла кожи после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности у больных перемежающейся хромотой (ПХ) с сахарным диабетом 2 типа (СД) и без СД. Материалы и методы. Микроциркуляцию (МЦ) кожи нижних конечностей исследовали у 88 больных ПХ мужского пола без СД (1 группа) и у 28 больных ПХ мужского пола с СД (2 группа). 30 пациентам из 1 группы и 21 из 2 группы проводили эндоваскулярную реваскуляризацию нижних конечностей. На 2 сутки после восстановления кровотока в конечности исследовали МЦ методом лазерной доплеровской флоуметрии с оценкой амплитудных показателей колебаний кровотока, отражающих активные и пассивные механизмы регуляции микрогемоциркуляции, выраженности артериоло-венулярного шунтирования крови и нутритивного кровотока. Результаты. На исходном этапе основные показатели МЦ не имели различий в группах и характеризовались интенсификацией шунтового сброса крови в обход нутритивного русла, венознымкой микроангиопатии и нейропатии.in English, Russian Тыл стопы - стандартная область для измерения чрескожного напряжения кислорода (tcpO2) с достоверно установленным порогом ишемии, но такое измерение отражает кровоснабжение лишь части ангиосомов стопы. Актуальным является определение референсных значений tcpO2 в других областях нижней конечности. Однако при измерении уровня tcpO2 на подошвенной поверхности и в некоторых других областях нередко выявляется феномен его неуклонного снижения вместо формирования плато. Целью исследования послужил анализ частоты феномена неуклонного снижения уровня tcpO2 при проведении транскутанной оксиметрии в различных зонах нижней конечности. Проведен ретроспективный анализ результатов 160 измерений tcpO2 у 35 больных с сахарным диабетом. Средний возраст пациентов составил 68 (47-87) лет, давность сахарного диабета в среднем - 14 (1-24) лет. Доля мужчин - 60%. У 77% имели место язвы/раны стоп, 34% ранее перенесли реваскуляризацию. Исследование проводилось в дорсальной, плантарной, медиальной пяточной областях не ясна, возможно влияние кремов для кожи на результаты измерений; 3) в функции аппаратов для транскутанной оксиметрии целесообразно включение алгоритма подтверждения истинной фазы плато и расчета среднего значения tcpO2 для выбранного периода; 4) несмотря на потребность в измерении tcpO2 в 'альтернативных зонах', необходимо тщательно изучить достоверность данных в этих зонах и определять нормальные значения показателя отдельно для каждой из них.Older adults are prone to severe coronavirus infection 2019 (COVID-19) results as a consequence of their age and, in some cases, fundamental health problems (1). A COVID-19 outbreak in a long-term care skilled medical facility (SNF) in King County, Washington that was very first identified on February 28, 2020, highlighted the potential for quick scatter among residents among these types of facilities epigenetics signals inhibitor (2). On March 1, a health care provider at a moment long-term care skilled nursing facility (facility A) in King County, Washington, had a confident test outcome for SARS-CoV-2, the novel coronavirus that triggers COVID-19, after working while symptomatic on February 26 and 28. By March 6, seven residents with this second facility were symptomatic and had positive test outcomes for SARS-CoV-2. On March 13, CDC performed symptom assessments and SARS-CoV-2 examination for 76 (93%) regarding the 82 facility A residents to evaluate the energy of symptom evaluating for identification of COVID-19 in SNF residents. Residents were categorizd be placed on separation safety measures if at all possible (3), with considerations for extended use or reuse of personal protective equipment (PPE) as needed (4).Human immunodeficiency virus (HIV) illness is a deployment-limiting medical problem for U.S. armed forces into the division of Defense (DoD) (1). HIV administration using modern antiretroviral therapy (ART) regimens permits effective suppression of viremia among people in clinical treatment.