Boylenymand5209
in English, Russian Грыжи брюшной стенки и их осложнения - одна из самых частых причин плановых и экстренных оперативных вмешательств. Обзор посвящен анализу современных представлений о взаимосвязи процессов метаболизма в экстрацеллюлярном матриксе соединительной ткани с патогенезом вентральных грыж c целью разработки персонализированного подхода к лечению пациентов данной группы.in English, Russian Цель исследования - изучение особенностей хирургической анатомии внутрипеченочного портального русла правой доли печени. Материал и методы. Проанализированы результаты 260 исследований секционного (n=60) и клинического (n=200) материала. Анатомическая часть включала органометрические характеристики массу печени, длину, ширину и толщину правой и левой долей, определяли углы деления основного ствола воротной вены, количество ветвей, длину и диаметр сосудов. Клиническая часть работы основывалась на изучении компьютерных спленопортограмм и рентгеновских прямых портограмм. Пациенты разделены на группы по типам телосложения долихоморфный, мезоморфный, брахиморфный. Результаты. На анатомическом и клиническом материале подтверждены различия в метрических показателях сосудистой системы печени в зависимости от типа телосложения. Срединная щель при долихоморфном и мезоморфном типах телосложения наклонена медиально под углом 70-85° (78,0±3,4°). У субъектов с брахиморфным типом телосложения отмечено наличие прямого угла между срединной щелью и нижней поверхностью печени. В 49 случаях ствол воротной вены (ВВ) делился на ветви I порядка справа от срединной фиссуры, в остальных случаях - на уровне срединной щели или левее от нее. В большинстве случаев (n=219) правая ветвь ВВ дихотомически разделялась на правую парамедианную и правую латеральную. В 2,3% случаев выявлена трифуркация ВВ, а в 1,1 % - транслокация правой парамедианной ветви ВВ в медиальную сторону. Выводы. Оперативные вмешательства на правой доле печени могут представлять значительные технические сложности в связи со значительной вариабельностью анатомии правой ветви ВВ. HSP990 ic50 Выполнению анатомических и атипичных резекций печени должно предшествовать предоперационное определение индивидуальных вариантов анатомии магистральных сосудов печени, для оценки которых надежным методом является спиральная компьютерная томография с болюсным усилением (компьютерная портография).in English, Russian В Российской Федерации в 2016 г. выявлены 75 718 человек с туберкулезом органов дыхания, при этом у 52% больных легочным туберкулезом обнаружены деструкция в легком и бактериовыделение, а доля пациентов, выделяющих микобактерии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, растет. Материал и методы. В 2013-2017 гг. в туберкулезном легочно-хирургическом отделении Тамбовского областного клинического противотуберкулезного диспансера применена разработанная на кафедре фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Сеченовского университета стратегия лечения впервые выявленных пациентов с деструктивным туберкулезом легких. Составлен поименный реестр этих больных с разработкой персонального плана лечения. Всех пациентов разделили на три группы. Основную группу (А) составили больные, которым проведено хирургическое лечение, в группу сравнения (В) вошли больные, которым хирургическое лечение не проводили в связи с отказом или отрывом от лечения, в группу сравнения (С) вошли больные с отсутствием показаний или наличием противопоказаний к хирургическому лечению. Результаты. Наиболее эффективным лечение по критерию закрытия полости деструкции в легких и абациллирования было в группе А - 97,2%, в группе В эффективность лечения составила 41,4%, в группе С - 39,8%. За 4 года широкого применения хирургического лечения в Тамбовской области число больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением в поименном реестре сократилось в 3,3 раза (с 516 до 158), или на 69,8%. Значительное сокращение 'бациллярного ядра' позволяет прервать инфекционную цепочку, что отразилось на основных эпидемиологических показателях и даже в ближайшей перспективе влияет на снижение заболеваемости туберкулезом. Еще большего влияние этого фактора следует ожидать в отдаленной перспективе. Выводы. Широкое применение хирургического лечения в комплексной терапии деструктивного туберкулеза легких позволяет многократно повысить эффективность санации этой категории больных и снизить их смертность.
