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OBJECTIVES To describe a transforaminal endoscopic spinal decompression technique for treating adult patients with isthmic spondylolisthesis and report preliminary surgical and radiological results. BACKGROUND Spondylolisthesis is prevalent in the general population. Surgical approaches for symptomatic spondylolisthesis that is refractory to conservative treatment vary. Direct repair of pars fractures and spinal nerve decompression with or without fusion have been reported with varied clinical results. The de facto gold standard, "fusion," is often associated with high complication rates and costs, and may not be necessary for many patients whose spine is relatively stable. METHODS Transforaminal endoscopic lumbar decompression (TFELD) was performed to resect fractured bone or bone fragments and inflamed tissue compressing the exiting nerve root in 2 patients with isthmic spondylolisthesis (grade 1 in one patient and grade 2 in another). We describe the technique step*by-step and assess the Oswestry Disability Index and pain scores for back and leg pain before and after surgery. RESULTS Radiographic images demonstrated spondylolisthesis with L5 pars fracture. The fractured bone and bone fragment were intraoperatively visible in the gap between facets and fractured pars in patients with isthmic spondylolisthesis. The core pathology of the patients was fractured bone and bone fragment coupled with scar or inflamed tissue compressing the exiting L5 nerve roots. After the bone fragments and scar tissue were removed using TFELD, the patients' back and leg pain was significantly reduced, and physical function was restored. CONCLUSION For patients with spondylolisthesis-associated low back and leg pain without spinal instability, TFELD is a safe and effective surgical treatment option.PURPOSE To investigate the safety and outcomes of laparoscopic control of intraperitoneal mesh positioning in open umbilical hernia repair. METHODS This study is a retrospective review of a series of adult patients with uncomplicated umbilical hernia who underwent elective open repair with a self-expanding patch with laparoscopic control from March 2011 to December 2018. The adequacy of mesh positioning was inspected with a 5-mm 30° scope in the left flank. The primary endpoint was recurrence. Secondary endpoints were rate of mesh repositioning, intraoperative complications and time, length of stay and postoperative pain. RESULTS Thirty-five patients underwent open inlay repair of primary umbilical hernia with laparoscopic control. Six patients (17.1%) were obese. The mean operating time was 63.3 min. The mean defect size was 2.6 cm (0.6-5) and the mean mesh overlap was 3.2cm (2.2-4.5). There were no intraoperative complications. Laparoscopic control required mesh repositioning in 5 cases (14.3%). The median length of stay was 2 days. Perioperative complications were recorded in three cases (8.6%) one seroma and two serous wound discharge (Clavien-Dindo I). The recurrence rate was 2.9% (1 case) at a median follow-up of 60 months. BMI>30 was associated with a higher rate of intraoperative mesh repositioning (p=0.001). Non-reabsorbable mesh and COPD were associated with a higher incidence of postoperative complications (p=0.043). Postoperative pain scores were consistently at mild levels, with no statistically significant differences between patients who had their mesh repositioned and those who had not. CONCLUSIONS Laparoscopic control of mesh positioning is a safe addition to open inlay umbilical hernia repair and enables the accurate verification of correct mesh deployment with low complication and recurrence rates.in English, German Die idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine schwerwiegende, chronische Lungenerkrankung, deren Diagnosestellung eine profunde fachliche Expertise verlangt. Seit Veröffentlichung der internationalen IPF-Leitlinie im Jahr 2011 mit Update 2018 haben zahlreiche Studien und technische Fortschritte eine Neubewertung des diagnostischen Vorgehens notwendig gemacht. Angesichts der Indikation, symptomatischen Patienten eine antifibrotische Therapie sofort nach Diagnosestellung zu empfehlen, hat die aktuelle IPF-Diagnostik-Leitlinie zum Ziel, die Diagnose der IPF möglichst ohne Verzögerung, wenig invasiv und zuverlässig zu ermöglichen. Sie beschreibt den typischen klinischen Kontext der IPF sowie die Untersuchungen, die zum Ausschluss bekannter Ursachen einer Lungenfibrose erforderlich sind, einschließlich standardisierter Anamneseerhebung, serologischer Testungen und zellulärer Analyse der bronchoalveolären Lavage. Zentrale Bedeutung kommt dem hochauflösenden Computertomogramm in Dünnschichttechnik zu. Sofern eine Histologie zur Diagnoseeingrenzung erforderlich ist, soll diese in erster Linie mittels der transbronchialen Lungen-Kryobiopsie gewonnen werden. Die chirurgische Lungenbiopsie soll Patienten vorbehalten bleiben, die in ausreichender Verfassung für diesen Eingriff sind und bei denen die endoskopische Diagnostik keine Klärung der Diagnose ergab. Goldstandard ist auch weiterhin die interdisziplinäre Diskussion der erhobenen Befunde, um nach Ausschluss anderer Formen chronisch progredienter Lungenfibrosen die Diagnose der IPF zu stellen.in English, Portuguese Diversos fatores desencadeiam o desenvolvimento de mutações genéticas que são responsáveis por originar uma neoplasia. O meduloblastoma é uma neoplasia cerebelar maligna e invasiva que acomete crianças e adultos jovens. O carcinoma mucinoso é um tipo de câncer de mama especial por ser um subtipo atípico de carcinoma invasivo, que acomete com maior frequência mulheres de idade avançada e representa entre 1 a 7% do total de neoplasias mamárias. O caso relatado tem como objetivo mostrar a raridade da ocorrência do meduloblastoma desmoplásico e carcinoma mucinoso mamário em uma paciente jovem em um curto período de tempo, em diferentes sítios sem ligação anatômica direta e sem ocorrência de metástase. Inicialmente, esta paciente possuía um meduloblastoma desmoplásico e foi tratada com tumorectomia e radioterapia. Após 13 meses, a paciente foi diagnosticada com carcinoma mucinoso de mama, sendo submetida a mastectomia, quimioterapia adjuvante e atualmente está sendo tratada com endocrinoterapia. Concluímos, com base na característica metacrônica da neoplasia e características clínicas, que a paciente apresenta a síndrome de Li-Fraumeni, doença autossômica dominante com mutação do gene TP53, que é o principal gene envolvido nesta síndrome. Por não apresentar as características completas do fenótipo da síndrome, a paciente pode assim ser classificada como portadora de uma variante da síndorme de Li-Fraumeni ou síndrome do tipo Li-Fraumeni.Genital injury has a forensic relevance after a sexual assault and it has been discussed and investigated among professionals who work in this field. AG-1478 mw To analyze the studies published in the last decades, the present review examines different factors that may influence this finding, first clarifying terms of the forensic field, such as the peculiarity of the legal medical examination, and the distinction of the terms "legal" and "anatomical" vagina. Finally, it analyses if it is possible that the existence of these injuries in victims explain the lack of consent in sexual contact, and to clarify the meaning of the absence of injuries. Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil.in English, Portuguese OBJETIVO  Avaliar o conhecimento sobre a infecção pelo vírus do papiloma humano (human papillomavirus, HPV, em inglês) e a taxa de vacinação entre estudantes calouros e veteranos do quarto ano dos cursos de medicina, farmácia, fonoaudiologia, enfermagem e educação física de uma universidade brasileira. MéTODOS  Um primeiro questionário sobre aspectos sociodemográficos, antecedentes sexuais e conhecimento sobre o HPV e sua vacina foi aplicado a 492 estudantes. Três meses depois, foi aplicado um novo questionário, a 233 estudantes, que avaliava a nova taxa de vacinação entre eles. RESULTADOS  Entre as 290 mulheres que responderam ao questionário, 47% das calouras e 13% das veteranas negaram início de atividade sexual. Entre os 202 calouros e veteranos do sexo masculino avaliados, essa taxa foi de 11%. Apesar de o conhecimento sobre o HPV ter sido maior entre as mulheres, elas declararam menor uso de preservativo. Mais de 83% das mulheres e 66% dos homens sabiam que o HPV causa câncer de colo de útero, mas menos de 30% de todos os alunos sabiam que o HPV pode causar câncer de vulva, ânus, pênis e orofaringe, e menos de 50% sabiam que o HPV pode causar verrugas genitais, anais e orofaríngeas. Comparando calouros e veteranos, houve um aumento no conhecimento de que o HPV é sexualmente transmitido, e de que sua infecção pode ser assintomática, entre os veteranos em comparação com os calouros. Pela taxa de vacinação analisada no segundo questionário, identificou-se que, antes do início da pesquisa, 26% das mulheres e 8% dos homens haviam sido vacinados, e, no momento da aplicação do segundo questionário, essas taxas subiram para 52% e 27%, respectivamente, entre os 233 alunos avaliados. CONCLUSãO  Quase metade das calouras relataram não ser sexualmente ativas, e a maioria delas ainda não era vacinada contra o HPV. O ingresso no Ensino Superior parece um momento oportuno para a realização de campanhas governamentais de conscientização e vacinação contra o HPV.in English, Portuguese OBJETIVO  Descrever características clínicas e sociodemográficas de mulheres com endometriose profunda infiltrativa e avaliar sua qualidade de vida dentro de 6 meses de tratamento clínico. MéTODOS  Estudo de corte transversal descritivo com 60 mulheres em seguimento ambulatorial na Universidade de Campinas, Campinas, SP, Brasil, com endometriose profunda infiltrativa diagnosticada por cirurgia ou métodos de imagem (ultrassonografia ou ressonância magnética), em tratamento clínico há pelo menos 6 meses. Para avaliar a qualidade de vida, foram utilizados os questionários SF-36 e EHP-30. RESULTADOS  A média etária das mulheres foi de 37,7 ± 6,0 anos; 50% delas apresentaram dismenorreia, 57% dispareunia e 50% dor pélvica crônica. O SF-36 e o EHP-30 mostraram comprometimento da qualidade de vida destas mulheres. No SF-36, os piores domínios foram os aspectos emocionais (40,2 ± 43,1) e a autoestima e disposição (46,1 ± 24,8), enquanto que no EHP-30 foram o bem-estar social (50,3 ± 30,6), a infertilidade (48,0 ± 36,3) e as relações sexuais (54,0 ± 32,1). CONCLUSãO  Embora tratadas clinicamente, as mulheres com endometriose profunda apresentaram comprometimento em diferentes domínios da qualidade de vida independente do questionário utilizado para avaliação.in English, Portuguese OBJETIVO  O presente estudo teve como objetivo analisar a modulação autonômica cardíaca por análise espectral e simbólica da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que foram submetidas a dois testes consecutivos de inclinação. MéTODOS  Um total de 64 mulheres foram selecionadas e divididas em 2 grupos controle (sem SOP) e SOP. Concentrações de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, prolactina, estradiol, homocisteína, globulina de ligação a hormônios sexuais, hormônio estimulante da tireóide, insulina em jejum, testosterona e androstenediona e níveis de 17-hidroxiprogesterona, triglicerídeos, índice de andrógeno livre (FAI) e homeostase modelo de avaliação (HOMA-IR) foram avaliados. A modulação autonômica cardíaca foi avaliada por análises espectrais e simbólicas durante dois testes de inclinação consecutivos (dois momentos) e momentos supinos antes, entre e após (três momentos) os testes de inclinação. RESULTADOS  Mulheres com SOP apresentaram insulina em jejuM, índices HOMA-IR, testosterona e FAI mais altos.