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s en los cánceres de recto medio e inferior, sin embargo, este último grupo presentó un diámetro tumoral medio mayor en la estadificación clínica (4,8 en el cáncer de recto medio versus 6,0 cm en el cáncer de recto inferior; P = 0,03). En comparación con los tumores del recto medio, aunque en una cohorte muy pequeña, los tumores del recto inferior presentaron una tasa de afectación del CRM significativamente mayor (3 casos de afectación del CRM versus ninguno, P = 0,02) y así como un mayor número con escisión completa del mesorrecto grado 2 (4 pacientes versus 1 paciente; P = 0,02). No se encontraron diferencias significativas en los resultados oncológicos después de una mediana de seguimiento de 17 meses. CONCLUSIÓN Aunque este estudio es el resultado de una pequeña cohorte, se debe prestar especial atención a los tumores de recto inferior voluminosos para reducir la tasa de positividad de CRM.in English, Spanish ANTECEDENTES Las hernias de localización rara, así como las hernias ventrales primarias en determinadas circunstancias (cirrosis, diálisis, diástasis de recto, tras un embarazo) pueden ser complejas desde el punto de vista técnico. El objetivo fue identificar situaciones en las que la estrategia de tratamiento pudiera ser diferente del tratamiento habitual. MÉTODOS Esta guía fue elaborada por cirujanos de las sociedades europeas y americana de hernia (European Hernia Society, EHS y American Hernia Society, AHS). La búsqueda sistemática de la literatura se efectuó el 1 de mayo de 2018 y se actualizó el 1 de febrero de 2019. Para evaluar la calidad de los artículos completos seleccionados se utilizó la normativa SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Las recomendaciones formuladas siguieron la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) y la redacción de la guía siguió las normas AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation). RESULTADOS La literatura es limitada en cantidad y calidad. La mayoría de las recomendaciones se calificaron como débiles en función de la baja calidad de la evidencia. En pacientes con cirrosis o en diálisis, se sugiere una reparación con malla preperitoneal. Un embarazo tras la reparación de una hernia es un factor de riesgo de recidiva. La reparación debería posponerse hasta después del último embarazo. Debido a la falta de evidencia no se pudo hacer ninguna recomendación para la reparación de hernias en pacientes con diástasis de recto concomitante o con hernias de Spigel o lumbares. CONCLUSIÓN Esta es la primera guía europea y americana del tratamiento de hernias umbilicales y epigástricas en pacientes con patologías especiales, incluyendo las hernias de Spigel y lumbares. Todas las recomendaciones fueron débiles debido a la falta de evidencia. Se necesitan más estudios en pacientes con diástasis de recto, hernias de Spigel y lumbares.in English, Spanish ANTECEDENTES La gastrectomía proximal laparoscópica con técnica de doble derivación (double flap technique, LPG-DFT) y la gastrectomía subtotal laparoscópica (laparoscopic subtotal gastrectomy, LsTG) pueden sustituir a la gastrectomía total laparoscópica (laparoscopic total gastrectomy, LTG) para el cáncer gástrico precoz (early gastric cancer, EGC) proximal. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados a corto y a largo plazo tras LPG-DFT y LsTG. MÉTODOS En este estudio retrospectivo se incluyeron pacientes que fueron sometidos a LPG-DFT o LsTG en el Hospital del Instituto del Cáncer de Tokio entre enero 2006 y abril 2015. Las técnicas quirúrgicas se seleccionaron en base a la distancia entre el cardias y el borde proximal del tumor, localización del tumor, y el volumen previsto del remanente gástrico. Las características de los pacientes, datos quirúrgicos, marcadores del estado nutricional postoperatorio, tales como la bioquímica sanguínea y la pérdida de peso corporal (body w Angeles o más grave fueron comparables. CONCLUSIÓN La LPG-DFT y la LsTG para el EGC proximal presentan resultados bastante similares, pero difieren en el tipo de complicaciones.in English, Spanish ANTECEDENTES A pesar de los esfuerzos considerables para mejorar la seguridad del paciente, aún se producen complicaciones quirúrgicas graves prevenibles. Además de adquirir conocimientos a través de los análisis retrospectivos, los métodos de evaluación de riesgos prospectivos por su enfoque en los riesgos perioperatorios, pueden ayudar a disminuir aún más los efectos adversos prevenibles. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar los métodos utilizados para identificar de forma prospectiva los riesgos perioperatorios de seguridad del paciente, describiendo las áreas de riesgo y las características de calidad y viabilidad de los métodos. MÉTODOS Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Cochrane siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se incluyeron todos los estudios que describían el desarrollo y los resultados de métodos prospectivos para identificar los riesgos perioperatorios de seguridad del paciente y se evaluó su calidad metodológica. Se exclP)AEs de forma prospectiva. Los cuestionarios (15%) identificaron una baja adherencia a los protocolos, alteraciones en el flujo del proceso quirúrgico y la disposición de los pacientes para hacer preguntas sobre su atención. En general, las características de calidad y la viabilidad de los métodos se describían de manera deficiente. CONCLUSIÓN La observación directa (en persona) es el principal método prospectivo de evaluación de riesgos que actualmente podría ser el mejor método para el enfoque en los riesgos perioperatorios. Selleckchem Congo Red Es un método confiable y cubre un amplio espectro de áreas de riesgo perioperatorio.in English, Spanish ANTECEDENTES El tratamiento óptimo para los pacientes con cáncer del tercio superior de recto no está claro. En este momento, la conducta más empleada es la exéresis parcial del mesorrecto (partial mesorectal excision, PME) sin tratamiento neoadyuvante. Sin embargo, estudios recientes han apuntado que se trata de una cirugía subóptima con un elevado riesgo de recidiva local. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de una iniciativa de control de calidad con una resonancia magnética (magnetic resonance imaging, MRI) postoperatoria para mejorar los resultados en estos pacientes. MÉTODOS Se incluyeron los pacientes con cáncer rectal a los que se realizó una exéresis del mesorrecto con intención curativa entre los años 2007 y 2013. Un año después de la cirugía se realizó una MRI de la pelvis. En el 2011, se organizó un taller multidisciplinario para educar a los cirujanos, patólogos y radiólogos involucrados en la planificación del tratamiento, en el que se discutieron la extensión y la radicalidad de la cirugía.