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Further research is needed to guide the optimal sequence of therapies and to identify specific patient subgroups that may benefit the most of aggressive, combined treatment approaches.in English, French La pandémie actuelle du Covid-19 impose une stratégie diagnostique pour la prise en charge des patients. La performance du frottis nasopharyngé avec analyse par PCR peut être estimée sur la base des premières données bibliographiques. Celles-ci, certes de qualité faible, montrent une sensibilité de 56 à 83 % pour la PCR Covid-19. Un seul test négatif permet d’infirmer un Covid-19 dans la majorité des situations. Cependant, comme la valeur prédictive négative du test se situe entre 88 et 95 % en cas de probabilité prétest de 30 %, il est indispensable d’assurer le suivi de ces patients. Pour ceux qui présentent des symptômes typiques, qui auraient une probabilité prétest présumée à 40-50 %, un test négatif doit être interprété avec précaution et un deuxième test peut être indiqué.in English, French Le syndrome de Widal (SW) (également connu sous le nom de triade de Samter, maladie respiratoire exacerbée par l’Aspirine) est une entité clinique caractérisée par la triade comprenant un asthme, une polypose nasale et une intolérance aux AINS. La physiopathologie de cette maladie, bien qu’incomplètement élucidée, est caractérisée par un déséquilibre dans le métabolisme de l’acide arachidonique (AA) en faveur de la voie des cystéinyl- leucotriènes (cysLT). Son traitement repose sur une prise en charge médicamenteuse agressive de l’asthme et des polypes et, dans des situations avancées, la prise en charge chirurgicale de la polypose. Isuzinaxib concentration L’avènement des traitements par anticorps monoclo- naux a montré des résultats encourageants pour les alternatives thérapeutiques futures.in English, French Les allergies aux mammifères à poils sont une problématique répandue, et une hypersensibilité aux phanères d’animaux est à rechercher devant toute rhino-conjonctivite ou tout asthme perannuels. Une anamnèse soigneuse associée aux prick-tests permet d’orienter le diagnostic, qui sera en cas de doute complété par des dosages d’immunoglobulines E (IgE) spécifiques. Face à une hypersensibilité avérée, l’éviction est la pierre angulaire de la prise en charge, associée à un traitement symptomatique. En cas d’impossibilité pour le patient de se séparer de son animal, des mesures existent pour diminuer la charge en allergènes, bien qu’elles soient insuffisantes pour prévenir toute exacerbation des symptômes, surtout en cas d’asthme. Des désensibilisations existent pour l’allergie au chat et au chien, à discuter au cas par cas.in English, French L’objectif de cet article est d’informer le praticien sur l’allergie à la viande de mammifère. L’allergène principal de la viande « rouge » est l’alpha-gal (galactose-alpha-1,3-galactose) présent dans les viandes et tissus des mammifères non primates. Il peut entraîner des anaphylaxies immédiates IgE-médiées, dont les symptômes sont typiquement à distance de la prise alimentaire, le plus souvent 3 à 6 heures après l’ingestion. Les réactions comprennent souvent, voire uniquement, des manifestations gastro-intestinales, mais peuvent aller jusqu’à des anaphylaxies de stade IV. Une bonne anamnèse, des tests cutanés et la recherche d’IgE spécifiques sanguins permettent de poser le diagnostic. L’attitude consiste à éviter strictement toute consommation de viande de mammifères (y compris les gélatines) ainsi que l’exposition à des produits qui peuvent contenir de l’alpha-gal, notamment le cétuximab.in English, French Depuis la description en 2015 du récepteur MRGPRX2 sur les mastocytes, responsable des pseudo-allergies, nos connaissances concernant ce type de réaction médicamenteuse ressemblant à une allergie ne cessent d’augmenter, tout comme la liste de médicaments qui pourraient induire ce type de réaction. Contrairement aux réactions IgE-médiées, les réactions pseudo-allergiques sont dose-dépendantes et prévisibles, et pourraient être prévenues, en cas de nouvelle administration du médicament incriminé, simplement par réduction de la dose ou de la vitesse d’administration. Malheureusement, nous ne disposons pas encore d’outils en clinique permettant de les diagnostiquer. Cette revue de la littérature résume les découvertes des quatre dernières années, qui remettent beaucoup de dogmes en question.in English, French Les angiœdèmes (AE) héréditaires de types I et II sont dus à un déficit en inhibiteur de la C1 estérase ou C1-inhibiteur (C1-INH). Cette molécule régule la formation de bradykinine, un puissant médiateur vasoactif. En cas d’accumulation de bradykinine, les patients développent des œdèmes sous-cutanés ou sous-muqueux douloureux qui persistent plusieurs jours. L’atteinte des voies aériennes comporte un risque de suffocation. Ce type d’angiœdème ne répond pas aux antihistaminiques, aux corticoïdes ni à l’adrénaline. Le traitement de la crise comprend l’injection de concentré de C1-INH ou d’icatibant, un antagoniste du récepteur B2 de la bradykinine. Le traitement préventif vise à diminuer la fréquence et la sévérité des crises. L’inhibition de la kallicréine plasmatique par lanadélumab, un anticorps monoclonal administré en sous-cutané, constitue une approche efficace et bien tolérée.in English, French Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune caractérisée par l’expression d’anticorps antiphospholipides (APL) et des manifestations cliniques variées. Les critères de classification du SAPL stipulent l’association d’une thrombose vasculaire ou d’une morbidité obstétricale typique et la détection répétée d’APL à au moins 12 semaines d’intervalle. Les dernières recommandations de prise en charge du SAPL proposent d’établir un profil de risque basé sur le type et le taux des APL détectés, afin de définir l’intensité des mesures préventives. À ce jour, les anticoagulants oraux directs sont à éviter lors de SAPL, en particulier en cas de profil APL à haut risque ou de thrombose artérielle. Au-delà du simple aspect de l’anticoagulation, d’autres approches comme l’hydroxychloroquine sont en cours d’étude dans le SAPL.
