Fogedzhu1467

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГПДР как радикальный метод лечения является операцией выбора для пациентов со злокачественными новообразованиями периампулярной зоны и позволяет существенно увеличить продолжительность их жизни. VX970 После ГПДР всем больным независимо от результатов гистологического исследования хирургического края необходима адъювантная химиотерапия, которая увеличивает выживаемость.in English, Russian ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить отдаленные результаты реконструктивных операций на пищеводе, на основании разработанных критериев провести оценку качества жизни больных после каждого вида пластики пищевода, обозначить оптимальные виды реконструктивных операций. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование проведено среди пациентов, перенесших пластику пищевода желудочным трансплантатом (172), толстокишечную пластику (25), тонкокишечную пластику (14), пластику коротких шейных стриктур (7). Возраст пациентов на момент выполнения реконструктивных операций составлял от 5 до 60 лет. Всем больным проведено рентгенологическое и эндоскопическое исследование, функция внешнего дыхания и деятельность сердца, переваривающая функция ЖКТ, измерение роста и веса, выяснены социальные аспекты жизни пациентов (работа, учеба), детородная функция у женщин. Разработана оценочная 5 бальная шкала качества жизни. РЕЗУЛЬТАТЫ Отдаленные результаты изучены у 218 больных в сроки от 3 месяцев до 31 года в период с 2002 по 2017 годы. Отличные и хорошие результаты получены у 180 человек. Наилучшие результаты получены в группе пациентов после пластики коротких шейных стриктур (4,42 балла), хорошие результаты после пластики пищевода желудком (4,14) и тонкой кишкой (4,07). Толстокишечная пластика показала удовлетворительный результат (3,16). ЗАКЛЮЧЕНИЕ При выборе трансплантата для создания искусственного пищевода при тотальной пластики предпочтительными являются желудок и тонкая кишка, показавшие высокое качество жизни в отдаленном периоде.in English, Russian ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Сравнить результаты применения методики формирования ручного интракорпорального и аппаратного эзофагоэнтероанастомоза с использованием линейных сшивающих аппаратов после лапароскопической гастрэктомии по поводу рака желудка. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ На базах МГУ им. М.В. Ломоносова и Сеченовского университета в 2016—2018 гг. произвели 34 лапароскопических гастрэктомий, из них 18 с использованием предложенной нами методики интракорпорального двухрядного узлового шва при формировании эзофагоэнтероанастомоза на петле по Ру (1-я группа); у 16 пациентов сформировали аппаратный анастомоз по типу бок в бок с использованием линейного степлера EndoGia 45 мм (Covidien, Mansfield, MA, США) — 2-я группа. Рандомизацию не проводили. Оценивали продолжительность операции, срок нахождения в отделении реанимации, время восстановления полного энтерального питания, наличие ранних послеоперационных осложнений, количество койко-дней. РЕЗУЛЬТАТЫ Средняя длительность операции в 1-й группе составила 217 (184—302) мин против 201 (162—311) мин во 2-й — в 1-й группе в 1,08 раза дольше (95% CI 1,03—1,13; p=0,05). Средний объем кровопотери 145 мл в обеих группах. Среднее время пребывания в отделении реанимации 20,2 (17—42) ч в 1-й и 21,1 (16,2—46) ч во 2-й группе (соотношение 0,96 (95% CI 0,92—1,01); p less then 0,06). В обеих группах в среднем с 3-х суток использовали сиппинговое питание. Время пребывания в стационаре в среднем 9,21 (6—13) койко-дня в 1-й и 9,23 (6—12) койко-дня во 2-й группе (соотношение 0,99 (95% CI 0,95—1,02); p less then 0,06). Выявлено 5,5% послеоперационных осложнений в 1-й и 6,25% — во 2-й группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Предложенная методика двухрядного узлового интракорпорального шва для формирования эзофагоэнтероанастомоза не имеет недостатков по сравнению с техникой аппаратного анастомоза с использованием стелерного шва и при достаточном опыте оператора может служить альтернативой последней.