Wormasmussen0597

in English, Russian Цель улучшить непосредственные и отдаленные результаты спленоренального шунтирования. Материалы 57 пациентам с циррозом печени, портальной гипертензией и рецидивирующими кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода выполнено Н-образное парциальное спленоренальное шунтирование с помощью синтетического протеза с наружным армированием, диаметром равным половине диаметра селезеночной вены, длиной 1,5-2,0 см по типу 'конец в бок'. Оценка эффективности шунтирования основывалась на интраоперационном измерении венозного давления в портальной системе до и после шунтирования; ультразвуковой допплерографии линейной скорости кровотока в воротной, селезеночной, левой почечной венах в раннем послеоперационном периоде; а также компьютерной томографии, эзофагогастроскопии, оценке степени энцефалопатии в отдаленные сроки после операции. Результаты в ходе статистического анализа интраоперационного измерения венозного давления в системе воротной вены до и после шунтирования отмечено статистически знаго шунтирования позволяет снизить риск как кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, так и венозных тромбозов в сосудистых анастомозах, осложнений в результате использования аутовенозных кондуитов, уменьшить риск декомпенсации печеночной недостаточности и частоты развития энцефалопатии в послеоперационном периоде. Кроме того, этот способ позволяет легко устранить артифициальный портокавальный шунт в процессе трансплантации печени.in English, Russian В данном исследовании изучена эффективность защиты головного мозга при.каротидной эндартерэктомии посредством управляемой системной гипертензии у пациентов с различным уровнем ретроградного давления во внутренней сонной артерии. В исследование включены 150 больных, которым выполнена каротидная эндартерэктомия. Операцию проводили в условиях общей анестезии с искусственной вентиляцией легких. Осуществлялся гемодинамический мониторинг с инвазивным контролем артериального давления, а также первичная и дополнительная коррекция центральной гемодинамики. Для оценки церебральной перфузии измеряли ретроградное давление во внутренней сонной артерии. Рассчитывали индекс ретроградного давления, по уровню которого пациенты были разделены на группы с индексом менее 30, от 30 до 39 и с индексом 40 и более. На период пережатия внутренней сонной артерии в качестве защиты головного мозга использовали управляемую системную артериальную гипертензию. Для этого вводили фенилэфрин и норэпинефрин. Параметры центральной гемодинамики, временные интервалы операции, время пережатия внутренней сонной артерии в группах статистически не различались (р>0,05). Выявлено отличие в уровне необходимого для защиты головного мозга систолического артериального давления (р less then 0,05). Нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда и смертельных исходов не было. Сделан вывод, что индивидуализированная коррекция центральной гемодинамики обеспечивает достаточный уровень коллатеральной компенсации мозгового кровотока и позволяет отказаться от использования внутрипросветного шунта.in English, Russian Вопросы выбора стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий до сих пор не решены, так как отсутствуют рандомизированные исследования и имеется неопределенность в отечественных и зарубежных рекомендациях. Цель. Провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения 391 пациента с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий в рамках одноцентрового проспективного регистра. Материалы и методы. В ходе данного исследования пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от способа хирургического лечения упомянутой выше патологии.коронарных и брахиоцефальных артерий. В 1 группе применялась поэтапная хирургия в объеме коронарного шунтирования с последующей каротидной эндартерэктомией. Во 2 группе - сочетанная операция коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. В 3 группе - гибридная реваскуляризация в объеме чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии. Пациентам 4и коронарного шунтирования в сочетании с каротидной эндартерэктомией в отношении снижения частоты инсультов в отдаленном периоде наблюдения.in English, Russian Каротидная эндартерэктомия является основной операцией, выполняемой для профилактики ишемического инсульта при гемодинамически значимых стенозах бифуркации общей сонной артерии. Selleck CK-666 Несмотря на данные литературы, демонстрирующие некоторые преимущества эверсионной каротидной эндартерэктомии перед классической методикой, встает ряд сложных, до конца нерешенных вопросов. Это касается контроля дистального участка атеросклеротической бляшки при пролонгированных поражениях внутренней сонной артерии, отсутствия временного шунта, необходимости протезирования внутренней сонной артерии при отслойке дистальной границы бляшки. Нами предложен новый способ каротидной эндартерэктомии, позволяющий расширить визуальное удаление атероматозных масс из внутренней сонной артерии, улучшить контроль дистального участка бляшки при пролонгированном поражении внутренней сонной артерии. Произведена сравнительная оценка эффективности и безопасности нового метода каротидной эндартерэктомии по сравнению с классическим варитов (19,6%), р=0,005.in English, Russian Цель изучение изменений клиники и большой подкожной вены у женщин с предменструальной тяжестью в ногах и дистальным отеком при повторяющихся 15-дневных курсах микронизированной очищенной фракции флавоноидов, которые начинаются во второй половине менструального цикла. Материалы и методы. 39 рожавших женщин (средний возраст составил 31,3±7,9 лет) с тяжестью в ногах перед месячными обследованы на 1-4 день (менструальная фаза) и 25-28 день (секреторная фаза). Клиника и состояние вен сравнивались до и после 3 месяцев 15-дневных курсов микронизированной очищенной фракции флавоноидов. Результаты. Тяжесть в ногах уменьшилась с 39 (100%) случаев до 4 (14,3%), а интенсивность по ВАШ-10 - с 5,2 (95% ДИ 4,7-5,7) до 0,3 (95% ДИ 0,0-0,6) (p less then 0,0001). В секреторную фазу после лечения большая подкожная вена в паху уменьшилась с 5,94 мм до 5,02 мм утром и с 6,56 мм до 5,43 мм вечером. В зоне рефлюкса в секреторную фазу большая подкожная вена уменьшилась с 6,45 мм до 5,03 мм утром и с 7,31 мм до 5,45 мм вечером (р=0,00001), которая стала в этой зоне равной ее диаметру в паху.