Duelundmccleary2586

Aos 15 anos, colocada a hipótese de imunodeficiência primária; o estudo imunológico mostrou diminuição da explosão oxidativa no teste de imunidade com acetato miristato de forbol, com produção reduzida de radicais livres de oxigénio (RLO). Geneticamente identificada mutação homozigótica no gene NCF4. click here Atualmente, sob antibiótico profilático e clinicamente assintomática. Conclusão Este caso permite alertar para a investigação de diagnósticos alternativos à DC perante doença perianal isolada com inflamação granulomatosa, em particular quando é refratária à terapêutica dirigida.in English, Portuguese O pseudoaneurisma da artéria cística é uma entidade rara, que pode resultar de patologia inflamatória (colecistite aguda ou pancreatite) ou trauma iatrogénico (colecistectomia). Apresentamos o caso de uma mulher de 73 anos que se apresentou com dor abdominal e hemorragia digestiva após um episódio de colecistite aguda e CPRE para remoção de coledocolitíase. A TC e a angiografia revelaram um pseudoaneurisma da artéria cística com 5 cm. Foi realizada embolização da artéria hepática direita com cola, com exclusão do pseudoaneurisma. No dia seguinte a paciente foi submetida a colecistectomia com ligação da artéria cística. Posteriormente, desenvolveu-se hepatite isquémica e abcesso hepático.in English, Portuguese A colangite esclerosante secundária em doentes críticos (CEP-DC) é uma doença colestàtica, identificada recentemente, que ocorre em doentes sem antecedentes de patologia hepato-biliar, após internamento em unidade de cuidados intensivos (UCI) por diferentes indicações, incluindo cirurgia cárdio-torácica, infeção, trauma e queimaduras. É uma entidade rara, com uma incidência estimada de um em cada 2,000 doentes em UCI. Ainda assim, tratase de uma doença com um muito mau prognóstico, sendo que até metade dos doentes morre durante o internamento na UCI, e apresenta uma rápida progressão para cirrose em semanas a meses. A CEP-DC deve ser considerada no diagnóstico diferencial de colestase em UCI, particularmente se a colestase persistir após a recuperação do evento potencialmente fatal. O diagnóstico é estabelecido através de colangiopancreatografia por ressonância magnética ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que revelam estenoses e dilatações difusas dos canais biliares intra-hepáticos e cilindros biliares. Não está disponível uma terapêutica capazde atrasar a rápida progressão da doença e a referenciação para transplantação hepática deve ser considerada logo após o diagnóstico. Para melhorar o mau prognóstico atual, é essencial um maior reconhecimento e diagnóstico precoce.in English, Portuguese A doença hemorroidária é uma patologia prevalente com repercussões consideráveis na qualidade de vida dos doentes. No entanto, muita da prática clínica relacionada com a doença hemorroidária é baseada em conhecimentos sem evidência científica e apoiada largamente por uma experiência empírica por parte do médico que lida com esta patologia. À semelhança do que tem sido feito noutros países, o objetivo deste consenso foi estabelecer statements suportados por evidência científica sólida e cuja finalidade será o de uniformizar e orientar o diagnóstico e tratamento da doença hemorroidária quer na população em geral quer em grupos particulares de doentes.in English, Portuguese Introdução A dissecção endoscópica da submucosa (DES) é uma opção terapêutica para neoplasias gástricas em estadios iniciais e que permite preservar o estômago. No entanto, o risco de desenvolver lesões múltiplas mantém-se. Objetivos Avaliar as características clinicopatológicas dos pacientes com neoplasias gástricas superficiais primárias num país ocidental e avaliar os fatores de risco (FR) para lesões gástricas múltiplas, síncronas ou metácronas. Métodos Foram estudados, retrospetivamente, 230 doentes submetidos a DES por lesões gástricas primárias entre 2012 e 2017 (tempo de seguimento mediano 33 meses). As características clínicopatológicas eos FR para lesões múltiplas foram analisados. Resultados A idade média foi de 68 anos, 53,9% eram homens, 40,4% eram fumadores/ex-fumadores e 29,5% tinham história familiar de cancro gástrico. Um terço dos pacientes apresentava apenas atrofia/metaplasia focal (OLGA/OLGIM l/ll; EGGIM 1–4). Foram detetadas lesões síncronas em 14,3% e metácronas em 8,6% dos doentes. Para lesões gástricas múltiplas, tabagismo e metaplasia extensa (EGGIM less then 4) mostraram uma associação, mas apenas a idade avançada foi FR independente (Odds Ratio [OR] 3, 30; Intervalo de Confiança a 95% [IC 95%] 1, 05–10, 34). Idade superior a 60 anos (OR 10,10; IC95% 1,40–88,04), tabagismo (OR 3,64; IC95% 1,07–12,40) e OLGIM lll/IV (OR 3,07; IC95% 1,01–9,36) foram FR independentes para lesões síncronas. Não foram encontrados FR para lesões metácronas. Conclusões Limitar a vigilância aos pacientes com gastrite em estadios avançados não permite identificar todas as lesões neoplásicas precoces. A idade avançada aumenta o risco de lesões múltiplas, contudo não foi encontrado nenhum FR para lesões metácronas. Assim, a vigilância endoscópica após DES deve ser idêntica em todos os pacientes.The recent opioid crisis is one of the rising challenges in the history of modern health care. New and effective treatment modalities with less adverse effects to alleviate and manage this modern epidemic are critically needed. The FDA has recently approved two non-invasive electrical nerve stimulators for the adjunct treatment of symptoms of acute opioid withdrawal. These devices, placed behind the ear, stimulate certain cranial nerves with auricular projections. This neural stimulation reportedly generates a prompt effect in terms of alleviation of withdrawal symptoms resulting from acute discontinuation of opioid use. Current experimental evidence indicates that this type of non-invasive neural stimulation has excellent potential to supplement medication assisted treatment in opioid detoxification with lower side effects and increased adherence to treatment. Here, we review current findings supporting the use of non-invasive neural stimulation in detoxification from opioid use. We briefly outline the neurophysiology underlying this approach of auricular electrical neural stimulation and its role in enhancing medication assisted treatment in treating symptoms of opioid withdrawal. Considering the growing deleterious impact of addictive disorders on our society, further studies on this emerging treatment modality are warranted. © The Author(s) 2020.Time-resolved serial femtosecond crystallography (TR-SFX) at an x-ray free electron laser enables protein structural changes to be imaged on time-scales from femtoseconds to seconds. It can, however, be difficult to grasp the nature and timescale of global protein motions when structural changes are not isolated near a single active site. New tools are, therefore, needed to represent the global nature of electron density changes and their correlation with modeled protein structural changes. Here, we use TR-SFX data from bacteriorhodopsin to develop and validate a method for quantifying time-dependent electron density changes and correlating them throughout the protein. We define a spherical volume of difference electron density about selected atoms, average separately the positive and negative electron difference densities within each volume, and walk this spherical volume through all atoms within the protein. By correlating the resulting difference electron density amplitudes with time, our approach facilitates an initial assessment of the number and timescale of structural intermediates and highlights quake-like motions on the sub-picosecond timescale. This tool also allows structural models to be compared with experimental data using theoretical difference electron density changes calculated from refined resting and photo-activated structures. © 2020 Author(s).The performance of optoelectronic devices strongly depends on charge carrier dynamics on top of surfaces of the absorber layers. Unfortunately, this information cannot be selectively probed using conventional ultrafast laser spectroscopic methods, due to the large penetration depth (tens of nm to μm) of the photon pulses in the pump-probe configurations. Therefore, ultrafast time-resolved approaches that can directly and selectively visualize the behavior of the surface carrier dynamics are urgently needed. Here, we introduce a novel methodology of low-voltage scanning ultrafast electron microscopy that can take ultrafast time-resolved images (snapshots) of the surface of materials at the sub-nanometer level. By this approach, the surface of the photoactive materials is optically excited and imaged, using a pulsed low-voltage electron beam (1 keV) that interacts with the surface to generate secondary electrons with an energy of a few eV, and that are emitted only from the top surface of materials, providing direct information about the carrier dynamics and the localization of electron/holes in real space and time. An outlook on the potential applications of this low voltage approach in different disciplines will also be discussed. © 2020 Author(s).Introduction Although income is among the major social determinants of mental health of middle-aged and older individuals, socially marginalized groups gain less health from their income and other socioeconomic status (SES) resources compared to socially privileged groups. This pattern is called marginalization-related diminished returns (MDRs). Most of the existing knowledge on MDRs, however, has been derived from studies that have defined marginalization based on race, ethnicity, or sexual orientation. As a result, very limited information exists on whether similar MDRs can be observed for middle-aged and older immigrants or not. Building on the MDRs framework, this study compared a national sample of immigrants and non-immigrants for the effects of income on the mental well-being of middle-aged and older adults in the United States. Methods This is a cross-sectional study. The 2015 National Health Interview Survey (NHIS) enrolled 14 149 middle-aged and older individuals who were either immigrants (n=1977; f non-immigrants. Such changes may require bold and innovative economic, public, and social policies that help immigrants more effectively translate their income and socioeconomic resources into tangible outcomes such as mental well-being.According to current knowledge, the vomeronasal organ (VNO, Jacobson's organ) is the structure responsible for semiochemical signal detection. In dogs and other mammals, it is located close to the vomer and palatine processes of the incisive and maxillary bones. Although there are reports describing the anatomy and histology of this structure, there are limited available reports assessing this organ in live individuals and no direct visualization reports in dogs. The aim of this study was 2-fold (1) preparation and optimization of a protocol for magnetic resonance imaging (MRI) examination of the VNO in a cadaver study with precise visualization and localization, and (2) characterization of the physiological VNO image features in MRI of live dogs. The first part of the study was performed on 10 beagle cadavers, the second on 8 live beagle dogs. For the VNO visualization, a 1.5T MRI (Philips® Ingenia) scanner and 20-channel digital head-neck spine coil were used (Philips®, Holland). The cadaver study allowed confirmation of the organ's location by the topical application of an MRI contrast agent (gadolinium) via the external entrance of the VNO canal.